100块钱，关于家住连州市连州镇高堆村、年已78岁的邓海峰老东谈主来说，是平素每个月购买糖尿病口服药物的固定开支，如今，获利于连州针对慢性病患者推出的免费药物休养惠民战术，邓海峰吃药无须用钱了，省下的这100块钱，不错用来买5斤米、5斤面、2斤猪肉、3斤鸡蛋、2斤油，以及孙子爱吃的小吃零食，“少了买药的职守，咱们的生流水平更好了，至心感谢政府对咱们慢病患者的暄和！”

(连州推动“以治病为中心”向“以东谈主民健康为中心”滚动，让慢病患者有了更多“医”靠，时长共1分56秒)

连州推动“以治病为中心”向“以东谈主民健康为中心”滚动，让慢病患者有了更多“医”靠。

村卫生站大夫吴伟标为邓海峰老东谈主上门送药、测血糖。

邓海峰的案例，只是连州市万千慢性病患者受益的一个缩影。连年来，连州以“两慢病”的防治经管（“两慢病”指原发性高血压、Ⅱ型糖尿病两种慢性病）为冲突口，探索实行“两慢病”免费药物休养，打造慢病一体化门诊，并构建起县镇村三级联动的分级诊疗模式等，不停擢升县域慢性病防控管贤惠商，推动“以治病为中心”向“以东谈主民健康为中心”滚动，让慢病患者有了更多“医”靠。这一系列措施，亦然连州落实“百县千镇万村高质地发展工程”践诺医防会通责任八大工程中的国度基本各人卫生劳动项指标有劲举措。

一体化经管

给慢病患者“全周期”保险

山水古邑，福寿连州，连州素有“中国龟龄之乡”之好意思誉，这也体当今了连州市成东谈主慢性病的患病率中。与世界成东谈主高血压患病率约27.5%、糖尿病患病率约11.9%的情况比拟，连州市成东谈主高血压患病率较低，约为15.17%，而糖尿病患病率更是低至4.45%。关联词，连年来跟着连州住户生流水平慢慢提高，生存花样与饮食结构也发生了相应变化，导致慢性病发病率呈现出逐年高涨的趋势。

连州市医共体慢性病经管中心恰是在此配景下成立的。2020年8月，连州市医疗总院牵头心血管内科、内分泌科众人、专科顾问、质控科和集会信息职工构成经管团队，对全市的慢性病患者进行一体化、畅通化、同质化的休养经管。“咱们会为每位慢性病患者建立健康档案，并将其纳入慢病经管平台系统化经管，被纳入长入经管的患者也被称为‘经管对象’。”慢病经管中心主任刘孝柏先容谈，“经管对象”的每一次就诊技艺、用药记载、血压血糖变化等关节信息王人会被记载在系统中，大夫大概精确掌执“经管对象”的过往情况，因而能确保为其提供更具有针对性的休养劳动。

连州市慢病经管中心。

为罢了全市慢性病患者的应纳尽纳、应管尽管，连州各州里卫生院、卫生站王人坐落起一个个微型的慢病经管责任站。当辖区内健康体检住户、要点东谈主群和35岁及以上常住住户进行首诊、健康体检或日常诊疗过程中，大夫会主动为其测量血压，率领其进行血糖监测，发现确诊患者时，大夫将立即对其进行临床评估，实时为患者建立健康档案、践诺分级诊疗征询和慢病休养经管。

州里卫生院的慢病经管责任站。

“分级诊疗是咱们经管过程中的一大特质。通过系统地将慢性病东谈主群分红高危组、中危组、低危组三个品级，对应红标、黄标、绿标分标经管，严格落实红标患者由县级病院要点经管与休养，黄标患者由州里卫生院经管与休养，绿标患者由村卫生站协同随访经管。”刘孝柏暗示，依据慢性病患者的病情变化，他们会实时篡改色标，按病种进行转诊，全面罢了县镇村三级资源联动、精确共管。

红标、黄标、绿标分标经管、休养。

目下，连州市在管的高血压患者超24000位，在管的糖尿病患者超7200位，循序经管率均超90%，远超国度基本各人卫生劳动名堂责任条款。本年上半年，连州市已完成朝上转诊高血压患者97东谈主、糖尿病患者92东谈主，灵验优化医疗资源建树，擢升合座医疗劳动效能。

免费药战术

让慢病患者“零职守”吃药

连州“两慢病”免费药物休养战术则是从2022年运转践诺的。此前，连州市卫健局责任主谈主员在对慢性病患者进行随访的过程中发现，不少患者由于恒久用药，经济职守较大，药物允从性（即患者礼服医嘱用药的进度）较低，血压、血糖得不到灵验限定，变成疾病进一步发展，带来更大的医疗和经济职守。

对此，连州市医疗总院最初在西岸镇分院践诺“两慢病”免费药物休养试点，并慢慢向全市铺开。医疗总院牵头遴择出7种常用高血压病及Ⅱ型糖尿病药物目次，纳入医共体平凡门诊统筹基金支付边界，由医疗总院长入采购并分发至各下层单元。但凡建立了健康档案并自发接收循序经管的慢性病患者，每月可领取一次免费药物，每次领取一个月的药量，享受“零职守”用药。

由于慢性病的病情会跟着技艺推移发生变化，这种发药花样成心于大夫监测患者病情变化，凭证患者按期复查的驱散来篡改休养决策和用药剂量。“比如患者吃这个药吃了一个月，恶果并不好，大夫就需要实时给患者篡改药品或篡改药量，是以每次领药不可拆伙太长技艺。”连州镇中心卫生院公卫科主任范建凤暗示。

不仅如斯，连州还勇猛于于打造30分钟免费取药健康幸福圈，让患者大概“零距离”取药。“慢性病患者大部分王人是老年东谈主，以往他们药需要去病院挂号、开处方、列队缴费等，经由较为繁琐，对老年东谈主来说很不便捷。”连州镇中心卫生院公卫分摊教导成共生说，当今患者只须拿着身份证，到就近的卫生院、卫生室，就能免费领到药物。针对步履未便的患者，卫生站责任主谈主员还会按期上门送药，并开展免费检测与随访，作念出针对性的用药和健康率领。73岁的高堆村老东谈主陈惠杏由于体魄未便，平日只可依靠轮椅出行，村委会卫生院大夫按期上门搜检、送药，为老东谈主带去暄和和温煦。

连州镇高堆村委会卫生站大夫吴伟标为陈惠杏老东谈主上门送药、测血压。

跟着这项惠民战术的践诺，慢性病患者的循序服药率有了显著的擢升，“较之前擢升了一倍不啻，处分了慢性病患者服药不法例、不足时、病情不踏实的问题。”连州镇高堆村委会卫生站大夫吴伟标先容谈。

数据涌现，目下连州全市免费药物休养“两慢病”患者累计超10万东谈主次，披发基本降压药4种总额超40万盒、基本降糖药3种总额超164万盒，披发药物总金额接近400万元。限定9月底，全市在管的高血压患者血压限定率达90.65%，糖尿病患者血糖限定率达87.42%，见效显赫。

在作念好全市“两慢病”患者用药保险的基础上，连州还将免用度药战术慢慢扩大到慢性乙肝、慢阻肺等其他慢性病患者，为更多患者带来实委果在的福利。

一站式劳动

让慢病患者“医”路流畅

“看，就这样一刹，看病、各项搜检、配药就全部完成了，往常作念完这些搜检可能要来两趟，要是去大病院就更艰巨了，还要女儿陪我一谈去。”近日，家在连州市连州镇北湖社区的刘大伯，一手拿着搜检流露单，一边感触着社区卫生劳动中心竖立慢病一体化门诊给他带来的专科、便利的劳动体验。

刘大伯口中的慢病一体化门诊位于北湖社区卫生劳动中心一楼，于本年7月份崇拜成立。由于刘大伯患有高血压和糖尿病多年，前几年血糖限定欠安曾住过一次院，因此他相配嗜好糖尿病的日常经管，各项搜检从不落下。“往常看病要在这层抽血、取药，在另一层作念心电图和眼底搜检等，有的还需要恭候或者另外预约，跑上跑下至少半天，致使还可能预约其他技艺再来一次。当今看病饱和能在慢病一体化门诊处分，越来越便捷了！”刘大伯说谈。

慢病一体化门诊。

据了解，慢性病和其他疾病不相同，需要恒久的自我监测和防护打扰，而传统慢性病休养惟有“诊中”法子。连州打造的慢病一体化门诊集结了“两慢病”免费服药征询点、慢性病经管全科诊室、肠谈诊室、急诊室、家庭大夫签约室、体检驱散征询室等多种功能于一体，以众人坐诊+众人助理协助神志，为社区高血压、糖尿病等慢性病患者提供集常见慢性病筛查、诊治、并发症监测、打扰率领、健康征询等全概念健康经管劳动，极大简化慢性病患者看病经由，作念到“只进一个门”即可享受“诊前、诊中、诊后”一站式劳动。

门诊大夫耐烦与患者换取。

“原先慢性病门诊的责任也一直在开展，但由于经由较为散播，慢病患者来病院就诊，只是是由临床大夫提供诊疗劳动，基本各人卫生劳动、家庭大夫签约劳动、基本医疗劳动是平稳分开的，责任莫得会通，老年东谈主就诊频频要高下楼奔跑。”连州市卫生健康局各人卫生经管中心主任黄少斌暗示，本年莳植慢病一体化门诊后，将医防会通在一谈，成心于慢病患者全周期健康经管。

患者在门诊内接收诊疗。

连州市红惠病院院长肖淮珍暗示，他们还会凭证患者的自己情况制定个性化、畅通性的诊疗决策，进一步擢升患者的就医体验。“像这样的慢病一体化门诊，在连州市每个州里卫生院、社区卫生劳动中心王人有。”肖淮珍说谈。

“接下来，咱们将不时完善县域高血压、Ⅱ型糖尿病等慢病患者全周期经管机制，加大慢性病筛查、摸排责任，作念到发现一东谈主宰理一东谈主，进一步擢升连州慢性病防控经管合座智商与基本各人卫生劳动均等化水平，增强下层东谈主民各人幸福感、得到感，助力‘百千万工程’高质地发展。”连州市卫生健康局党构成员潘雪亮暗示。

采写：南边农村报记者曹童童

照相：南边农村报记者李卓然开云体育(中国)官方网站